Isso se tornou uma idéia obsessiva das redes sociais. Ozempic e outros medicamentos como ele podem realmente resolver o problema do excesso de peso no Ocidente?
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Este artigo faz parte do bom fim de semana: o melhor dos recursos 2023 Editon. Veja todas as 22 histórias.
Verdade triste: se você me pressionou contra a parede e ofereceu uma pílula mágica que mudará minha vida — e restringiu a escolha de completamente egoísta e superficial, e não incluía opções como uma “pílula que mudará a mudança climática” — eu iria Eu escolhi o que me permitirá perder imediatamente cinco quilos. Ou talvez dez.
Não tenho orgulho dessa escolha — estou na «faixa de peso saudável» (apenas) para a minha idade e altura — mas pelo menos isso é verdade; Uma ressaca doentia da infância cheia de Kate Moss e Heroína Chic. Mas agora eu encontrei outra verdade. Este tablet mágico tão chamado realmente existe. Somente isso não é um tablet, mas uma injeção semanal. Além disso, as pessoas realmente o usam — especialmente celebridades como Elon Musk (dizendo livremente que ele usa seu ingrediente ativo) e, possivelmente, Kardashyana (embora o negue). E eles realmente perdem cinco ou dez quilos, ou até muito mais. Se eles foram amaldiçoados.
O nome desta droga mágica é ozempic e torno u-se o centro da tempestade nas redes sociais — #ozempic ganhou mais de 932 milhões de visualizações sobre Tiktok e Still. Seu uso torno u-se tão enorme que, no ano passado, o suprimento mundial da droga terminou na maioria dos lugares para a maioria das pessoas. Em novembro, a administração australiana de bens terapêuticos (TGA) emitiu uma declaração na qual ela explicou que a Ozempic não estaria disponível para todos os pacientes até que novas partes cheguem ao país.
Agora é a hora de dizer que o Ozempic, como a maioria dos outros remédios mágicos, não é tão simples quanto parece. Para começar, existem três grupos diferentes de pessoas que o utilizam. Em primeiro lugar, são pessoas com diabetes tipo 2. Estes são os pacientes para os quais o medicamento foi originalmente desenvolvido e o único grupo para o qual foi aprovado para uso na Austrália. Em segundo lugar, há pessoas com ou sem obesidade a quem um médico pode prescrever um medicamento para perda de peso, mas que o utilizam “off-label” – isto é, para fins que não foram oficialmente aprovados. E em terceiro lugar, há pessoas que não são diabéticas nem obesas, nem têm outras condições médicas que exijam perda de peso, mas conseguiram obter uma receita para Ozempic e usá-lo porque oferece a oportunidade atraente de perder uma quantidade relativamente pequena de peso com facilidade e rapidez. — cinco quilos, talvez. Ou 10.
Mas por que se preocupar em tomar um medicamento para diabetes para perder peso? A resposta curta é que funciona. A resposta longa é que o seu ingrediente activo, a semaglutida, não só aumenta a produção de insulina (razão pela qual é eficaz para a diabetes), mas também afecta os receptores no cérebro que regulam o apetite e os receptores no intestino que retardam a digestão. Assim, promove a sensação de saciedade associada ao que acabou de comer e retarda a liberação dos alimentos do estômago. Tudo isso contribui para a perda de peso.
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Não demorou muito para que a empresa dinamarquesa Novo Nordisk, que fabrica o Ozempic, percebesse que poderia ter algo mais significativo em mãos do que apenas um novo e bom medicamento para diabetes. Mesmo antes do lançamento do medicamento em 2017, eles notaram que os participantes do ensaio Ozempic relataram perda de peso significativa. Então, eles conduziram novos testes com semaglutida – o mesmo ingrediente, mas em uma dose nova e mais alta – como auxiliar na perda de peso. Em 2021, esses ensaios descobriram que a perda média de peso dos pacientes que tomaram a dose mais elevada de semaglutida foi de 14, 9% do peso corporal ao longo de 68 semanas, em comparação com 2, 4% quando tomaram placebo. Pessoas que tomaram o medicamento relataram alívio do desejo por comida, perda de apetite e até mesmo incapacidade de comer sem sentir náuseas.
Ninguém na medicina da obesidade viu algo assim desde o início da cirurgia bariátrica, na década de 1950. Poucos meses depois, a Novo Nordisk lançou a semaglutida em dosagem mais elevada sob o nome comercial Wegovy. Nos dois anos desde que o Wegovy foi lançado, sua eficácia como medicamento para perda de peso aumentou. Numa conferência sobre obesidade no final do ano passado, onde foram divulgados resultados de ensaios em adolescentes — um grupo notoriamente difícil de tratar para a obesidade — uma sala de investigadores sóbrios irrompeu em aplausos estrondosos: após 16 meses de injecções e mudanças no estilo de vida, mais de um terço dos 180 participantes reduziram seu peso em pelo menos 20%. Como disse um cientista à revista científica Nature, o júbilo parecia “como se você estivesse em um espetáculo da Broadway”.
E assim chegamos à história da crise de abastecimento de Ozempic, que é também a história da crise de abastecimento de Wegovy. No final de 2021, problemas de produção na Bélgica e, em 2022, uma procura incrível, com até 40. 000 novas receitas de perda de peso escritas todas as semanas, levaram à escassez de Wegovy. Médicos no exterior, especialmente nos EUA, compensaram mudando seus pacientes obesos para Ozempic. Na mesma época, postagens no Instagram começaram a alegar que as celebridades estavam perdendo peso graças a uma nova e glamorosa “injeção para diabéticos” para perda de peso.
Então, em maio passado, Kim Kardashian apareceu no Met Gala usando um vestido que pertenceu a Marilyn Monroe e parecendo estranhamente encolhido. Corria o boato de que ela havia perdido sete quilos com a ajuda de Ozempic para caber nele. Kardashian não comentou os rumores, mas o resto do mundo foi rápido em pular no já lotado carrinho Ozempic. Isto levou a enormes lucros para a Novo Nordisk, que reportou um crescimento de 50% no mercado global de medicamentos semaglutida no seu relatório de lucros de 2022, e a uma seca global para a Ozempic.
Na Austrália, tudo é complicado pelo fato de Wegovy realmente não ser vendido aqui. A Ozempic foi aprovada pela TGA para o tratamento do diabetes tipo 2 em 2019 e logo depois se tornou disponível para pacientes na receita. Wegovy também foi aprovado pela TGA no ano passado. Mas no momento da redação deste artigo, ele ainda não estava disponível para venda: Novo Nordisk não o lançou na Austrália, possivelmente devido a problemas globais contínuos com demanda e oferta. No comunicado para o bom fim de semana, Novo Nordisk disse apenas que «faz todos os esforços para fazer o Wegovy o mais rápido possível para pacientes com obesidade». Os termos do aparecimento da droga na Austrália ainda não foram confirmados «.
Enquanto isso, a única opção de semaglutida para pacientes com obesidade neste país é ozempic. Eles podem obt ê-lo de acordo com a receita, mas como a usam para outros fins, eles precisam pagar pelo menos 130 dólares por mês por isso. Enquanto isso, pacientes com diabetes pagam apenas US $ 30 por mês pelo mesmo medicamento, porque suas receitas são subsidiadas pelo Programa Estadual do Esquema de Benefícios Farmacêuticos (PBS).
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O ma l-entendido do que e quem deve usar o Ozempic levou a momentos feios durante o déficit (que agora está enfraquecendo).»Houve casos, especialmente nas redes sociais, quando as pessoas com obesidade foram denegradas durante a deficiência de ozempica», diz Kelly Cooper, nutricionista e representante do coletivo da obesidade e da Organização Nacional para a Proteção dos Direitos do Consumidor.»Foi injusto, e acho que isso mostra que as pessoas não entendem que os pacientes com obesidade levam a ozempic para uma receita médica, por um bom motivo».
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A água neste caso ainda mais masculiou o número crescente de pessoas que, de uma maneira ou de outra, conseguem fazer com que a ozempic reduza levemente o peso. Pessoas que não têm esportes suficientes que comem e/ou bebem demais e que sonham com uma varinha mágica para escovar alguns quilos.(Hum) Conheço duas mulheres que tomaram ozempic durante a crise da oferta, embora eu não saiba como elas conseguiram. Nenhum deles não tem diabetes do segundo tipo, nem obesidade. Um deles tem o 14º tamanho, o outro é o 8º.
Estou ao mesmo tempo desaprovação e inveja dessas mulheres. Estou apenas entre eles em tamanho e entendo muito bem que, se não fosse pelo medo neurótico de medicamentos livres e uma posição moral indefinida para assumir recursos destinados aos outros, este sou eu.
As entregas da Ozempic (são produzidas na Europa e nos EUA) começaram a retornar à Austrália em fevereiro. Mas esper a-se que os suprimentos normais retomem apenas no meio do ano, e a TGA pediu aos médicos da prática geral que não o prescrevam para reduzir o peso para estabilizar os suprimentos. No entanto, o interesse em seu uso pela perda de peso «cosmético» não diminuiu. Pelo contrário, sua escassez aumentou seu valor e o desejo desesperado das pessoas de obt ê-lo.
Então agora é a hora de pensar no que nos espera no futuro. O Ozempic entrará no uso maciço? O Wegovy será vendido na Austrália e, em caso afirmativo, quem o usará? Como resolveremos problemas de acesso se, principalmente, as pessoas com baixa renda sofrerem obesidade, e não um único semaglutídeo de medicamentos para reduzir o peso é atualmente subsidiado pela PBS?
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A semaglutida parece ser uma conquista fantástica para 1, 2 milhão de australianos que sofrem de diabetes tipo 2 e por cerca de 6 milhões de pessoas — um terço do terço da população adulta — que vive com obesidade. Mas o ano passado mostrou que ninguém — nem médicos, nem pesquisadores, nem mesmo a grande empresa farmacêutica — pensou em como a oportunidade de perder peso com a ajuda de drogas afetaria todos os outros. Nunca entendemos o que existe um apetite voraz para a magreza «leve» de tão gordura em pessoas que podem ter ou não ter excesso de peso, mas certamente não são classificadas de acordo com as razões médicas como sofrendo de obesidade.
Não sabemos quantas pessoas na Austrália tomam ozempic para reduzir um pouco o peso.»Não temos números», diz Michael Cowley, professor de fisiologia da Universidade de Monasha e e x-diretor do Instituto de Obesidade e Diabetes Monasha.»Em nosso país, ele pode ser comprado apenas por receita, o que deve impedir o uso indevido». Mas ele admite que os clínicos gerais podem muito bem prescrev ê-lo para pacientes sem obesidade, «levando em consideração todas as circunstâncias e o que será melhor para esse paciente».
Por outro lado, «muitas vezes os pacientes que não devem tomar esse medicamento são endereçados a nós», explica a Dra. Nicole Higgins, presidente do Royal Australian College of General Practice.»Eu pessoalmente me deparei com isso, e essa é uma consulta difícil. Há uma discrepância nas expectativas. Como consumidores, os pacientes às vezes pensam que, se você precisa de um medicamento, basta ir ao seu terapeuta e obt ê-lo. Esse não é o nosso papel. Nosso papel é que prescreva medicamentos com cuidado e correção. «
No entanto, existem muitas pessoas que estão dispostas a ignorar os conselhos do médico.“Tanto os serviços de prescrição online quanto as farmácias de manipulação promovem ativamente a venda de Ozempic nas redes sociais”, acrescenta Higgins.“Ambos têm níveis de qualidade diferentes. Há certamente serviços onde não é o médico de família quem prescreve a receita; onde é visto como uma oportunidade de negócio para as empresas e não como uma solução de saúde para os pacientes”. Cawley concorda: “Claramente há um limite”.
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Nos últimos meses, a TGA tentou reprimir as empresas que anunciam a venda da Ozempic.(Anunciar medicamentos prescritos ao público é ilegal na Austrália.)Nos últimos nove meses, ordenou a remoção de quase 1. 000 anúncios online, principalmente nas redes sociais. Mas a pesquisa mais superficial hoje revela um grande número de empresas que ainda oferecem este medicamento, muitas vezes do exterior, sem nenhuma garantia de que você receberá o que pagou; e se você conseguirá alguma coisa. Além disso, segundo especialistas, nem sempre há um controle médico adequado sobre essas vendas.“Muitas vezes você apenas preenche um formulário e pronto”, diz Cowley. Esses formulários são teoricamente um teste que leva a uma prescrição, mas, como aponta Higgins, essas prescrições nem sempre são escritas por um clínico geral. Online – o formulário não é um conselho adequado para prescrever medicamentos – certamente não é assim.”
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Hoje, aproximadamente um terço dos adultos australianos são classificados como clinicamente acima do peso e um terço como obesos. Mas embora sejam frequentemente considerados como um grupo, na verdade existem diferenças significativas entre eles. O excesso de peso – geralmente definido como um índice de massa corporal (IMC) de 25 a 29, 9 – aumenta o risco de desenvolver problemas de saúde. Mas a obesidade pode ser uma condição médica potencialmente grave. Com um índice de massa corporal igual ou superior a 30, pode ser acompanhado de comorbilidades potencialmente fatais, como doenças cardiovasculares, vários tipos de cancro, doenças hepáticas e renais, bem como osteoartrite, apneia do sono e problemas de mobilidade. É neste grupo, e entre aqueles com IMC superior a 27 e pelo menos uma comorbilidade relacionada com a obesidade, que a semaglutida foi testada e aprovada para perda de peso.
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No entanto, não houve tais testes para pessoas com um pouco de peso ou aqueles que querem perder vários quilos para entrar em um vestido de noite muito legal. Não há informações sobre como a semaglutida reage a pessoas com peso normal e metabolismo.»Com toda a probabilidade, é seguro», diz Cowley.»Mas a verdade é que simplesmente não sabemos. Não temos dados científicos. E como as pessoas dessa categoria podem não estar sob a supervisão de um médico devido ao seu peso, se surgirem algum problema, será possível Para descobrir sobre eles muito em breve. «
O que sabemos com certeza é que é importante alterar significativamente os processos metabólicos do corpo, as preferências nos alimentos e a produção de hormônios são importantes. Mesmo em pessoas para quem foi desenvolvido, o semaglutídeo causa efeitos colaterais significativos e pode levar a complicações graves. Cerca de 20 % das pessoas que tomam náuseas de experiência ozempic, geralmente surgem problemas com o trato gastrointestinal, incluindo inchaço, dor no estômago, diarréia, vômito e constipação. Pelo menos em um estudo, quase três quartos dos pacientes que tomaram vegovy em doses mais altas relataram certos distúrbios gastrointestinais. Além desses efeitos colaterais comuns, existem riscos mais graves, incluindo insuficiência renal, pancreatite, cálculos biliares e aumento do risco de desenvolver certos tipos de câncer.
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Tudo isso não é uma proibição se você já está lutando contra uma doença grave. Tanto para obesidade clínica quanto para diabetes tipo 2 (que podem levar a doenças como doenças cardíacas, insuficiência renal e cegueira), o tratamento eficaz é importante para a manutenção da saúde — e em ambos os casos, os pacientes que tomam ozempic já estão sob médicos de observação.
Mas se você não tiver um excesso de peso oficial? Ou apenas alguns quilos? O efeito pode ser mais intenso ou mais destrutivo. Ovorpik parece mudar sua reação aos alimentos antes mesmo de comer. Especialmente alimentos altos e gordurosos causam náusea como perspectiva de consumo de álcool. Essa mudança nas preferências alimentares parece boa, mas pode levar a consequências inesperadas. De fato, em casos raros, isso se deve à desnutrição e, de acordo com um autor, pode funcionar como um «distúrbio da injeção do comportamento alimentar», levando as pessoas mais longe de uma atitude saudável em relação à comida.
Outra consideração é que a semaglutida deve ser tomada continuamente para manter a perda de peso. Num ensaio, aqueles que pararam de tomar o medicamento recuperaram até dois terços do peso que tinham perdido num ano. Embora o medicamento esteja aprovado para uso contínuo em pacientes obesos e diabéticos, os dados de longo prazo disponíveis abrangem apenas alguns anos e são completamente inexistentes em pacientes não obesos e diabéticos.
Há também a questão da saúde geral. Hoje, grande parte da sabedoria convencional sobre perda de peso gira em torno de alguma versão da filosofia “coma melhor e faça mais exercícios”. A Novo Nordisk também esclarece que a semaglutida para perda de peso deve ser tomada “como complemento de uma dieta com redução de energia e aumento da atividade física”. Mas, curiosamente, muitas pessoas perdem peso sem fazer mudanças significativas no estilo de vida — e se tudo o que você precisa fazer é tomar um comprimido (os avanços na semaglutida devem estar disponíveis em forma de comprimido até 2026), quais são as chances de você realmente comer saladas? e se arrastar para a academia? Essas drogas criam um elemento de risco moral na busca pela beleza: a ideia de perder peso sem esforço e cuidar do corpo.
E a percepção da sociedade?“Existe realmente um estigma arraigado contra a obesidade na sociedade”, diz Cooper, “que decorre da falta de compreensão da ciência. Existem fatores genéticos e biológicos muito poderosos por trás da obesidade, mas as pessoas pensam que é apenas preguiça ou falta de força de vontade. Espero que a forma como medicamentos como a semaglutida atuam ajude as pessoas a perceberem que existem fatores biológicos na obesidade para os quais as pessoas podem precisar de apoio extra e que respondem ao tratamento baseado em evidências”.
Mas apesar do sucesso da semaglutida, há um número significativo de pessoas para quem ela não ajuda. Além disso, existe um grande grupo de pacientes obesos que não têm condições de pagar. Serão eles sujeitos a ainda mais críticas e estigmatização social do que são actualmente, agora que existe algo apresentado como uma “cura” para a forma como são? A popularidade de Ozempic parece sugerir que, apesar de tudo o que aprendemos sobre a vergonha daqueles que se desviam de uma estreita gama de padrões de beleza aceitos, ainda escolhemos esses padrões quando temos oportunidade.
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Existem custos econômicos. Se medicamentos como o semaglutídeo para reduzir o peso não forem incluídos na PBS, eles permanecerão inacessíveis para parte da população. E se estiverem incluídos, como isso afetará o orçamento de saúde? Embora a redução no número de doenças associadas ao peso se torne uma economia enorme para os cuidados de saúde, os custos dos próprios medicamentos também serão enormes. De acordo com a revista American, o Atlântico, se todo americano que sofre de obesidade aceitará o semaglutide a um preço de US $ 15. 000 por ano (US $ 2. 100 — o preço de uma prateleira nos Estados Unidos), os custos totais compõem 10 % do A economia dos EUA, ou 2, 1 trilhões de dólares por ano.
Uma coisa é clara: em nosso futuro, os medicamentos para perda de peso se tornarão maiores, não menos. Graças a Ozempic e Wegovy, há vários novos medicamentos no desenvolvimento. Há rumores de que um deles, chamado Mounjaro, seja ainda mais poderoso que esses dois, com uma perda média de 22 % do peso corporal: o Wall Street Journal sugeriu que Mounjaro pudesse se tornar King Kong no campo da perda de peso.»Acho que podemos dizer com confiança que estamos entrando na era do tratamento realmente profundo para reduzir o peso», diz Michael Cowley.
No entanto, devemos admitir que nem ozempic, nem Wegovy, nem o que aparecerá depois deles, resolverá problemas profundos com peso em nossa sociedade e em nossas próprias cabeças. No coração, sei que não ficaria mais feliz se tivesse ficado com cinco quilos mais fácil, e sei disso porque estava, mas não o fiz. Graças ao mundo em que vivemos, é incrivelmente difícil chegar a um acordo com a aparência. Este é o tablet mágico que precisamos: ser feliz como somos.
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