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Pontos chave
- O ministro da Saúde, Mark Butler, diz que a investigação contra cirurgiões plantares «causa profunda preocupação».
- Muitos pacientes não sabem que os cirurgiões podológicos não são médicos, mas, ao mesmo tempo, realizam operações complexas e invasivas.
- Os cirurgiões podológicos foram negados financiamento sob o programa Medicare em 2016 e 2020.
- A principal faculdade de treinamento agora está fazendo lobby para o financiamento do Medicare.
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A Escola Escandosa para a preparação de cirurgiões ortopédicos faz lobbys o recebimento de milhões de dólares de subsídios dos contribuintes, apesar do fato de o ministro da Saúde Mark Batler ter chamado as revelações sobre os padrões nesse setor «profundamente alarmante».
Os serviços dos cirurgiões plantares não são cobertos com o Medicare ou a maioria dos fundos médicos privados, para que os pacientes permaneçam fora do trabalho. As contas que esta revista viu de 2000 a 8. 000 dólares para procedimentos que podem ser aprovados gratuitamente no sistema de hospitais estaduais.
O Australian College of Ortopedic Surgeons (ACPS) pelo menos duas vezes, em 2015 e 2020, recebeu uma recusa em financiamento estatal de uma autoridade independente que avalia o Medicare que cobre o pedido de Serviço Médico (MSAC).
O Comitê rejeitou os dados fornecidos pelo Colégio para justificar a “necessidade insatisfeita” na expansão dos procedimentos financiados pelos contribuintes para as juntas de parada e tornozelo, e descobriu que não podiam provar a “imperfeição” de seus serviços em comparação com os serviços de serviços de cirurgiões de órgãos.
Uma investigação conjunta sobre esta seção e programa «60 minutos» mostrou que os pacientes em todo o país permanecem deformações e se sentem enganosos em relação às qualificações de cirurgiões ortopédicos. Cirurgiões podológicos podem usar legalmente os nomes «cirurgião» e «médico» e conduzir legalmente operações invasivas, apesar da falta de diplomas médicos.
O ministro da Saúde Mark Batler disse na terç a-feira que estava «profundamente preocupado» com essas mensagens e está ansioso pelos resultados de uma revisão do Conselho de Podiatria Australiano, iniciado após as questões solicitadas por esta publicação.
Butler disse que, durante a auditoria, todos os aspectos da estrutura regulatória para cirurgiões ortopédicos, incluindo «qualificações, regulamentação, treinamento e como os títulos são entendidos».
«Como a revisão será aberta a idéias públicas no final deste mês, chamamos todos que têm experiência, semelhante à mencionada acima, para enviar suas propostas», disse Batler.
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Batler rejeitou o Escritório Editorial para a entrevista e não respondeu perguntas sobre os resultados da “Rápida Revisão” que ele havia começado no início deste ano de esforços anteriores para reformar a agência australiana para a regulamentação de médicos praticantes.
O e x-investigador da AHPRA, que se tornou advogado, David Gardner disse que problemas com cirurgiões ortopédicos testemunham as falhas na regulamentação da saúde em todas as direções, começando com o credenciamento dos cursos e terminando com a investigação de queixas.
«Quais são as relações entre a AHPRA e o Colégio Australiano de Cirurgiões de Orthopeda?»
A AHPRA foi criada em 2010 e lançou as bases para o sistema nacional de regulamentação da saúde. Uma de suas principais responsabilidades é a aprovação de cursos educacionais para os profissionais. Para os cirurgiões-ortomos, a AHPRA credenciou o treinamento realizado pelo Colégio Australiano de Cirurgiões Ortopédicos (ACPs), que permite que os graduados usem o termo «cirurgião». A AHPRA então criou um comitê de acreditação sobre os podiatriaes para avaliar os padrões e o monitoramento da aprendizagem. O e x-presidente da ACPS, Mark Gilkhini, foi nomeado vic e-presidente do comitê, que, segundo a AOA, cria um conflito de interesses, permitindo que a faculdade avalie seus próprios cursos.
‘Não satisfeito’
Atualmente, os cirurgiões de podiatria não são financiados pelo Medicare, e apenas alguns aspectos de seu tratamento são cobertos com uma minoria de fundos médicos privados.
O ACPS, que atua como uma organização de treinamento e um grupo de lobby para cirurgiões adequados, insistiu repetidamente em financiar o Medicare para cobrir o tratamento cirúrgico de doenças como em forma de martelo e dedos semelhantes a garras, dor no calcanhar, nervos e não-nervos de pés e tornozelos .
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O Comitê alega que aumentar a disponibilidade de cirurgiões podológicos reduzirá a carga no sistema de saúde e fornecerá uma alternativa aos cirurgiões de órgãos. No entanto, o comitê concluiu que há incerteza em relação à «necessidade insatisfeita» nesses serviços após a apresentação de pedidos em 2015 e 2020.
Como parte do pedido de 2015, a faculdade conduziu uma pesquisa por telefone com 10 cirurgiões ortopédicos para «avaliar o tempo de espera de recepção e procedimentos», que mostraram uma expectativa mais curta para os cirurgiões-ortomos-embora os resultados da pesquisa foram rejeitados pelo Comitê.
«O MSAC estava preocupado com o fato de a pesquisa não ter sido conduzida de forma independente, a representatividade da amostra de cirurgiões ortopédicos era duvidosa, e a comparabilidade do conjunto de casos de cirurgiões também foi duvidosa», afirmou a conclusão.
Em 2008, a faculdade produziu um relatório Access Economics que previa um enorme aumento na procura de procedimentos de pé e tornozelo que não poderiam ser satisfeitos pelo actual sistema de saúde. A MSAC também rejeitou o relatório, dizendo que a “projecção das necessidades não satisfeitas” era “exagerada”.
Nas suas submissões, o colégio apresentou testemunhos de pacientes positivos, que o comité disse que podem não ser representativos da população em geral e, em qualquer caso, «a sua utilidade é limitada pela falta de acompanhamento a longo prazo nos dados».
Em resposta à rejeição do pedido de 2015, o colégio disse que as conclusões do comitê foram «decepcionantes» e que sua posição foi «mal interpretada» ou «uma quantidade significativa de evidências confiáveis que apoiam o pedido do colégio foi ignorada».
A faculdade está indignada com a “discriminação flagrante contra uma especialidade cirúrgica que possui dados significativos e confiáveis que apoiam sua prática clínica”.
No seu pedido de 2020, o colégio reduziu o número de procedimentos que acreditava que deveriam ser cobertos pelo Medicare e tentou melhorar as suas evidências, mas foi novamente rejeitado pelos mesmos motivos.
O comitê observou “extensas contribuições” dos consumidores – houve 49 submissões em apoio à indústria – mas encontrou “deficiências” na pesquisa sobre os resultados e preferências dos pacientes.
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“Após uma avaliação cuidadosa de todas as evidências disponíveis, a MSAC não conseguiu convencer-se de que os cirurgiões ortopédicos podem fornecer resultados clínicos iguais ou melhores que os cirurgiões ortopédicos”, concluiu, embora isto não apoie necessariamente a inferioridade.
O comitê criticou a «falta de estudos prospectivos, comparativos, robustos e em grande escala… e, às vezes, de evidências desatualizadas» apresentadas pelo colégio.
O comitê observou o “risco de viés de relato” no banco de dados universitário que rastreia as taxas de complicações, dizendo que a qualidade dos estudos foi ainda mais limitada pelo “acompanhamento curto de 30 dias” e acrescentou que a “qualidade geral” de outros estudos foi “ muito baixo, com viés de alto risco.»
A MSAC concluiu que se o financiamento governamental fosse fornecido aos cirurgiões ortopédicos, isso poderia ter repercussões no resto da indústria médica — uma vez que os cirurgiões ortopédicos não conseguiam gerir a infecção pós-operatória, precisariam de ser encaminhados para um médico de família.
Em resposta a esta negação, o colégio disse que estava novamente «extremamente desapontado», argumentando que o colégio tinha fornecido «evidências substanciais que resistem aos testes rigorosos impostos pelo MSAC».
O Departamento de Saúde e Cuidados da Estreação confirmou que seus funcionários se reuniram com a faculdade depois que ele enviou um novo pedido de financiamento do Medicare em fevereiro deste ano.
Em julho, o e x-presidente da faculdade, Robert Hermann, enviou um vídeo chamado “Por que a cirurgia podológica deve ser financiada pelo Medicare, que afirmava que a indústria estava“ comprometida com os mais altos padrões ”e criticou os“ grupos ”que desejam fortalecer a proteção de o médico e o cirurgião.
«Esses grupos se esforçam para retornar às antigas estruturas de poder da moda e à estrutura hierárquica de saúde desatualizada», disse ele.
Herman, que mudou o presidente da faculdade, disse que o departamento disse que o último pedido era «viável», mas a decisão do governo é necessária para consider á-lo.
Butler não respondeu a perguntas sobre o status deste aplicativo. O representante do departamento disse que isso exigiria a decisão do governo sobre o orçamento.
«A independência e a honestidade do MSAC são extremamente importantes para garantir a inclusão de serviços com base em evidências e fornecer resultados clínicos de alta qualidade e a proporção de preço e qualidade», afirmou o representante do departamento.
O Conselho Australiano de Podiatria da Austrália, PBA, iniciou uma verificação independente da atividade de cirurgiões ortopédicos após as queixas dos pacientes sobre procedimentos e a comunicação com os médicos se tornaram mais frequentes. Isso aconteceu após perguntas sobre médicos ortopédicos durante esta investigação.
«Algumas dessas reclamações podem estar relacionadas à má comunicação quando o paciente pode não sentir que havia sido ouvido ou não conseguiu entender as informações que ele foi fornecido», disse Sailie Williams, presidente da PBA.
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